В августе этого года Минздрав Российской Федерации представил для общественного обсуждения проект государственной программы «Развитие здравоохранения» на 2022 год. Одна из ее главных задач – борьба с инфекционными заболеваниями.
Автор фото: Mos.ru, CC BY 4.0
Враг вызывает на бой
В прошлом году медики всего мира, в том числе и российские, столкнулись с новым глобальным вызовом – пандемией COVID-19. Она заставила изменить приоритеты систем здравоохранения: вся работа медицинских учреждений теперь рассматривается сквозь призму борьбы с коронавирусной инфекцией.
По большому счету, мировая медицина с разной степенью успешности справилась с решением этой трудной задачи. Как сказано в отчете Минздрава РФ за 2020 год, «реализуемый в нашей стране комплекс мер, направленный на мобилизацию системы здравоохранения и изменение подходов к оказанию медицинской помощи, позволил не допустить взрывного распространения новой коронавирусной инфекции».
Правительство РФ разработало нормативно-правовую базу, позволяющую эффективно противостоять инфекции. Минздравом России была сформирована трехуровневая модель реагирования на угрозу (Штаб, рабочие группы Штаба и федеральные дистанционные центры по консультированию тяжелых пациентов с COVID-19). Кроме того, для эффективного управления эпидемиологической ситуацией были созданы координационные центры и оперативные штабы на ведомственных и региональных уровнях.
В короткие сроки была проведена мобилизация системы здравоохранения: развертывание коечного фонда, оснащение учреждений оборудованием и лабораторной аппаратурой, обеспечение средствами индивидуальной защиты. Были подготовлены специалисты для борьбы с коронавирусной инфекцией. Однако пандемическая обстановка в стране остается очень напряженной.
Под оккупацией СOVID-19
Борьба с пандемией СOVID-19 добавилась к перечню основных задач российской медицины. Но отнюдь не заменила их: в сложной эпидемиологической обстановке врачи продолжали свою традиционную работу в разных направлениях.
В официальном отчете об итогах работы за 2020 год отражены различные аспекты деятельности Минздрава, таких, как реализация нацпроектов «Здравоохранение», «Демография» и госпрограммы «Развитие здравоохранения», запуск модернизации первичного звена медпомощи, реализация программы госгарантий и развитие системы ОМС, обеспечение пациентов и клиник препаратами и медизделиями, информатизация отрасли и многое другое.
Но самое большое внимание привлекает несколько цифр. Во-первых, согласно документу, общая заболеваемость россиян в 2020 году снизилась на 5,3%. Численность пациентов с болезнями системы кровообращения в целом по России уменьшилась на 6,7%.
А вот общая смертность по сравнению с 2019 годом выросла на 18,6% и составила 14,6 на 1000 населения, число умерших выросло на 340,3 тыс. человек – всего в прошлом году в стране умерло 2138,6 тыс. человек. Во многом причиной этого стал пресловутый СOVID-19. Коронавирусная инфекция негативно скорректировала и статистику общей продолжительности жизни россиян: по итогам 2020 года она снизилась на 1,84 года и составила 71,5 года (в 2019 году этот показатель достигал 73,34 года).
Минздрав назначает лечение
Министерство здравоохранения РФ еще в ноябре 2020 года предложило скорректировать целевые показатели снижения смертности по госпрограмме «Развитие здравоохранения» на 2020 год, обосновав инициативу «существенным увеличением риска недостижения плановых значений» из-за пандемии СOVID-19, введенного режима повышенной готовности и самоизоляции.
Эти предложения легли в основу государственной программы «Развитие здравоохранения» на 2022 год. Главные цели, обозначенные в документе, – снижение общей смертности (то есть от всех заболеваний) – до 11,4 на 1000 населения к 2030 году. К этому же сроку ожидаемая продолжительность жизни должна вырасти до 78 лет.
В документе названы и основные проблемы, такие, как недостаточный уровень качества и доступности первичной медицинской помощи, прежде всего в сельских территориях, нехватка лечебных амбулаторий и ФАП в регионах, некоторые сложности с обеспечением лекарствами. Труднодоступные территории страны недостаточно охвачены санитарно-авиационной эвакуацией и выездами бригад передвижных медицинских комплексов.
В связи с эти отмечается необходимость пересмотра принципов оплаты труда медиков на селе и использование социальных мер поддержки и других способов для «закрепления» кадров. Программа предусматривает и обновление оборудования в больницах.
Финансовое обеспечение системы здравоохранения предлагается увеличить до 2024 года почти на 398 млрд руб., на реализацию федеральных и ведомственных проектов предполагается дополнительно выделить 41 млрд руб.
Также продолжится реализация таких федеральных проектов, как «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий», «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» и «Развитие экспорта медицинских услуг».
Как победить ковид
Одной из основных задач программы остается обеспечение готовности системы здравоохранения к оказанию медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями, включая и коронавирусную инфекцию. Перечислены такие направления, как обеспечение иммунопрофилактики, разработка вакцин, модернизация инфекционной службы.
Минздрав РФ полон решимости изменить пандемическую ситуацию. По словам главы ведомства Михаила Мурашко, главным оружием в войне с коронавирусом остается вакцинация и профилактика. В том числе – введение QR-кодов в общественных местах.
– На данном этапе это эффективный инструмент, – подчеркнул Михаил Мурашко. – Большинство стран пошло по такому пути, мы должны двигаться в том же направлении. Есть общие правила. В социальную среду допускаются лишь те люди, которые могут обеспечить безопасность себе и окружающим. Имеешь вакцинальный сертификат – пожалуйста. Это и называется коллективной безопасностью.
Директор Европейского регионального Бюро Всемирной организации здравоохранения Ханс Клюге и официальный представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович посетили Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России. Зарубежная делегация ознакомилась с корпусом, в котором хранятся крупнейшие в России коллекции штаммов возбудителей респираторных инфекций. Он предназначен для работ по надзору за гриппом и респираторными инфекциями в рамках деятельности Национального Центра ВОЗ по гриппу. По словам доктора Ханса Клюге, ученые НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева ежедневно вносят огромный вклад в развитие надзора за инфекциями в Европейском регионе ВОЗ. Кроме того, он вручил руководству института документ, подтверждающий его статус референс-лаборатории ВОЗ по коронавирусу. – Наш центр ведет постоянный мониторинг генетической изменчивости возбудителя COVID-19. Этот мониторинг позволяет определять появляющиеся в геноме вируса изменения, которые могут приводить к изменению его свойств, в частности, легче передаваться от человека к человеку, или ускользать от иммунного ответа, полученного после заболевания или вакцинации. Генетический надзор за вирусами дает возможность отслеживать такие события и готовится к ним заранее, планируя профилактические мероприятия и стратегии вакцинации, – сказал директор Научно-исследовательского института гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России Дмитрий Лиознов.
Защитный укол
Как отметил министр, «везде картина однотипная: в ковидных госпиталях лежат преимущественно пациенты, которые не прошли вакцинацию от коронавируса, реанимации же почти на 100% заполнены именно этой категорией соотечественников. Поэтому государство вынуждено вводить строгие ограничительные меры. Это ответная реакция на недисциплинированность части граждан или их заблуждения».
– Мы еще не умеем лечить COVID-19 в 100% случаев. Если бы появился уникальный препарат, позволяющий при первых симптомах быстро выскочить из болезненного состояния, может, и не настаивали бы сегодня на вакцинации, – объяснил Михаил Мурашко. – Против коронавируса еще не нашли универсального средства, гарантирующего излечение. Но существуют вакцины, позволяющие более чем в 90% случаев профилактировать заболевание, максимально снизив риск осложнений и летального исхода. Для человека вакцины бесплатны, и государству они обходятся во вполне посильные деньги.
Источники данных: официальный сайт Минздрава РФ, vademec.ru, noav.ru, rabtsun.ru, rg.ru